2021.8.17 カテゴリー｜トリガーポイント注射
毎日トリガーポイント注射を打ちまくっていて、ある傾向に気がつきました。
腰の痛いおばあちゃんのトリガーポイントを探すと、ほとんどの場合で左大腰筋にあるのです。
特にやせ気味で少し腰の曲がったおばあちゃんのその傾向が強いです。
おじいちゃんではこの傾向は認められません。
この理由をずっと考えていますが、よくわかりません。
女性と男性の体の違いで一番大きいものは子宮と卵巣の有無だと思いますが、子宮と卵巣は左右対称の臓器なので左だけ痛くなる理由になりません。
謎です。
謎ですが、トリガーポイント注射をすれば良くなるので大丈夫です。
人間の体はまだまだわからないことばかりですね。
2021.7.15 カテゴリー｜トリガーポイント注射
70代の男性
植木の手入れをしていてかがんだ時にキアッとなり腰痛が出現しました。
数日後に某病院の整形外科を受診。
レントゲンを撮って、「軟骨が少し減っている」と言われ、セレコックス（痛み止め）とミオナール（筋弛緩薬）とムコスタ（胃薬）が28日分処方されましたが、痛みが取れないため、10日後に当院を受診しました。
受傷機転と痛みの部位と痛みの出方からギックリ腰と診断し、腰にトリガーポイント注射をしました。
１回の注射で痛みは半分以下になりました。
それはそうと、初診のギックリ腰の患者さんにいきなり２８日分も痛み止めを処方するってどういうこと？
ギックリ腰の自然経過を知らないの？
まさかギックリ腰の診断も出来ないの？
たとえギックリ腰の診断が出来ないとしても、初診の急性腰痛の患者さんにいきなり２８日分も薬を出すのはどう考えてもおかしいでしょう。
急性腰痛だったら痛み止めを飲んで３日以内に治っちゃうこともあるよ。そしたら２５日分も薬が無駄になるよね。
もしも副作用が出て１日分しか薬が飲めなかったら、２７日分の薬が無駄になるよね。
ただでさえ逼迫している医療費が無駄になるよね。
まさか、薬をたくさん処方すると薬局からキックバックがあるわけじゃないよね。それ完全に違法行為だからね。
結局のところ患者さんを診ないで画像だけ見てるんだよね。
画像だけ見て「軟骨が減っている→つまり老化現象→老化による痛みだからすぐに治るはずがない→薬を28日分処方」って考えたんだろうね。
まあでも仕方ないんだよね。ギックリ腰の診断と治療については整形外科の教科書に書いてないからね。
私もギックリ腰については接骨院の先生のYouTubeとか見て独学したからね。
画像診断にたよっている整形外科医より、実際に患部を触って治療している接骨院の先生のほうが痛みに対する理解が深かったりするよね。
そりゃ接骨院に患者さんとられるわけだよね。
2021.7.13 カテゴリー｜トリガーポイント注射
2021.4.27 カテゴリー｜トリガーポイント注射
Googleレビューにまた悪口を書かれてしまいました。テヘペロ
これを読んで私は「このごじゃっぺ、なにもわかってねえなあ。」と思いました。
椎間板ヘルニアは腰痛と関係ないのです。
MRIを使った大規模調査で、腰痛がある人とない人の両方で同じ割合で腰椎椎間板ヘルニアが見つかりました。逆に、椎間板ヘルニアが見つかった人と見つからなかった人で腰痛がある割合は同じでした。この結果から、MRIでの椎間板ヘルニアの有無と腰痛には相関関係が全くないことがわかりました。
また、椎間板ヘルニアが神経を圧迫して痛みが出るという仮説には大きな矛盾があります。腰の部分を通る神経は痛みの信号を脳に伝える電線であって、痛みを感じるセンサーではありません。痛みを感じるセンサーは皮膚や筋肉など神経の末端にしか存在しません。ヘルニアがいくら腰椎の神経を圧迫してもセンサーがないので痛みを感じる信号は発生しないのです。
臨床でもすごく痛がっているのにMRIで全く異常がない人、たまたま撮ったMRIにでっかいヘルニアがあるのに全く痛みがない人などにいくらでも出会います。あと手術をしてヘルニアをきれいに除去したのに痛みが全然取れない人や数ヶ月後に痛みが再発しています人などヘルニアが痛みの原因と考えるとどうしても説明できない症例がいくらでもあります。
それでも多くの整形外科はヘルニアが腰痛の原因と考えています。それはなぜかというと、昔の偉い先生が書いた教科書にそう書いてあるからです。偉い先生が書いた教科書を丸暗記しないと医師国家試験に受からないし、医局では「教授が白といえばカラスも白い」と教わるので、私のような変わり者じゃないと教科書に書いてある内容を疑ったりしないのです。
腰痛の原因は腰や臀部に出来たトリガーポイントです。だからトリガーポイント注射をすれば良くなるのです。
勇者ノブヒコさんにもそのように説明したと思いますが、きっと頭から腰痛の原因は椎間板ヘルニアと思い込んでいるので、私の話が理解できなかったのでしょうね。別にいいけどね。
2021.3.15 カテゴリー｜トリガーポイント注射
11歳の男の子
3歳の頃から左膝に痛みがあり、7歳くらいから痛みがひどくなりました。某大学病院でいろいろ検査を受けましたが原因がわからず、ナイキサン内服で経過を診られていました。
先月、車で１時間かけて当院を受診しました。
内側広筋にトリガーポイントを認めたので、「ここに注射すれば痛みが取れるかもしれないよ。どうする？」と本人に聞きました。
一緒に来たお母さんは「是非打ってください。」と希望しましたが、「無理矢理注射しても効かないから、本人の意思が大事です。」と話して、本人の返事を待ちました。
しばらく躊躇していましたが、「注射して欲しい。」と希望したので、ネオビタカインでトリガーポイント注射を打ちました。
1週間後、再診しました。
「痛みがだいぶ取れて、階段も上がれるようになったので、もう一度注射して欲しい。」ということでしたので、喜んでもう一度トリガーポイント注射をしてあげました。
ここからは私の推測です。
3歳頃の痛みはいわゆる成長痛だったのだと思います。
ところが、病院に行っても医者は画像診断ばかりして患部に触れないため成長痛と診断できず、原因不明と診断されました。
原因不明の痛みに本人も家族も不安になります。不安が痛みを増幅し慢性痛になってしまったのでしょう。
まあ、大学病院で成長痛を診る機会はないからね。仕方ないけどね。
成長痛 http://www.nishibori-seikei.com/blog/2012/10/post-98.html